Özel sağlık sigortası, beklenmedik bir hastalık veya kaza sonucu ortaya çıkabilecek sağlık sorunları için tanı ve tedavi gerektiren sağlık hizmeti giderlerini karşılayan sigorta türüdür. Beklemediğiniz bir anda sağlığınız tehlikeye girdiğinde sağlık sorunlarınıza karşı tedavinizi özel sağlık sigortası ile güvence altına alabilirsiniz. Ayrıca anlaşmalı kurumlarınızdan anlaşmanız dahilinde faydalanabileceğiniz sağlık hizmetlerini garanti altına alabilirsiniz.
Gelecekte olası sağlık sorunlarında hayatınızı daha güvenli hale getiren özel sağlık sigortası, özet haliyle bütçenize uygun şekilde anlaşmalı özel hastanelerden sağlık hizmeti almaktır. Sağlık sorunlarınızın giderleri poliçe üzerinde belirlenen teminatlar kapsamında ve limit dahilinde karşılanmaktadır.Yazımızı okumaya devam ederek daha detaylı bilgi edinebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Kapsamı, Avantajları ve Uygulama Esasları
Özel Sağlık Sigortası iki tane ana teminat sağlamaktadır. Yatarak tedavi ve ayakta tedavi olarak uygulanan sağlık hizmeti, sizi olası sağlık riski durumlarında maddi anlamda güvence altına alır. Bu teminatlarla ilgili detaylara yazının devamından ulaşabilirsiniz.
Sigortanız ile anlaşmaları kurumlarda bir MR veya tomografi çektirmeniz gerektiğinde ancak haftalar sonrasına randevu alabiliyorsunuz. Bu gibi durumlarda, randevu alırken sıra beklememek adına özel hastaneler tercih ediliyor ve ek bir ücret ödemek zorunda kalınıyor. Özel sağlık sigortası ile ekstra maliyetlere nazaran daha düşük bir bütçeyle sağlık hizmetinden faydalanabiliyorsunuz.
Özel sağlık sigortasının sağladığı fayda ve avantajlar aşağıdaki gibi sıralanabilir:
- Sağlık hizmetlerinden teminatı seçmeniz durumunda hem yurt dışında da faydalanma imkanı
- En iyi hastanelerde istediğiniz doktorda tedavi olma imkanı
- Bütçenize uygun seviyede tedavi giderleri
- Bir hastalık veya kaza durumunda maliyeti fazla tedavilere karşı güvence altında olmak
- Kurumsal, bireysel veya aile olarak özel sağlık sigortalı olma imkanı
- Yatarak ve ayakta tedavi teminatı ile birçok sağlık hizmetinden 1 sene faydalanma imkanı
Yatarak Tedavi Nedir? Neleri Kapsar?
Özel sağlık sigortasının ana teminatlarından biri, yatarak tedavi teminatıdır. Hasta yatışı gerektiren operasyonlar sonrasında ortaya çıkan masraflar yatarak tedavi teminatı kapsamında değerlendirilir. Bir kaza ya da hastalık sonucu oluşan sağlık sorunlarınızın tedavisi için 24 saat ve daha uzun süreli yatış işlemi gereken durumlarda yatarak tedavi teminatı devreye girer.
Özel Sağlık Sigortası poliçesi hazırlanırken planlı bir ameliyat veya tedavi teminat altına alınamaz. Bundan dolayı ilk kez Özel Sağlık Sigortası yaptıracaksanız, ilk 3 ay bazı hastalıkların tedavisi sigorta kapsamı dışında kalabilir. Süre sonunda ise bu hastalıkların tedavisi poliçe kapsamında karşılanır.
- Kemoterapi,
- Radyoterapi,
- Diyaliz,
- İlaç masrafları
- Yatarak tedaviye ait olan rehabilitasyon masrafları,
- Fizik tedavi,
- Laboratuvar testleri,
- Yoğun bakım harcamaları,
- Ameliyat öncesinde ve sonrasında yapılması gereken bazı tetkikler,
- Ameliyat,
- El, kol, bacak, göz ve meme protezi masrafları,
- Acil durumlarda yerinde müdahale ya da en yakın sağlık kuruluşuna gitmek için yapılan masraflar,
- Refakatçi ve oda giderleri gibi çeşitli masraflar yatarak tedavi teminat limitleri dahilinde karşılanır.
Ayakta Tedavi Nedir? Neleri Kapsar?
Özel Sağlık Sigortası’nın ana teminatlarından bir diğeri, ayakta tedavi teminatıdır. Ayakta tedavi, herhangi bir hastalık durumunda tedavi olmak için gittiğiniz sağlık kuruluşunda 24 saat ve üzerinde bir yatışı gerektirmeyen sağlık hizmetini ve müdahaleleri içermektedir.
Ayakta tedavi kapsamına giren hizmetler ise şu şekildedir:
- Şikayetiniz doğrultusunda doktorun yapacağı muayene, tanı ve tedavisi
- Tedavide kullanılacak ilaç ve ilaçlar
- Teşhis için istenen tahlil ve röntgen
- MR, tomogrofi ve sintigrafi
- Fizik tedavi süreci ile ortaya çıkabilecek masraflar
- Yatış gerektirmeyen tetkik masrafları
Ayakta ve yatarak tedavi içerisinde belirtilen hizmetler dışında poliçenizin genişliğine bağlı olarak; diş tedavisi göz muayenesi, diyetisyen ve check-up gibi seçenekler de Özel Sağlık Sigortası altında yararlanabileceğiniz hizmetlerdir.
Sigorta poliçenizi limitsiz olarak ayarlarsanız eğer çeşitli ek teminat imkanlarından da faydalanabilirsiniz. Bunların en başında doğum sigortası gelmektedir. Gebelik kontrolü, bebek muayenesi ve bebeğin sağlık sorunlarından doğan tüm sağlık hizmetleri Özel Sağlık Sigortası doğum teminatları ile giderilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Sağlık sigortaları içerisinde yer alan bir başka teminat türü ise Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’dır.
Bu sigorta türünü Özel Sağlık Sigorta ile karıştırmamalısınız.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda poliçe limitinize, teminatlara ve anlaşmalı hastanelere sadık kalırsanız ek ücret ödemeniz gerekmez. Özel Sağlık Sigortası’ndan SGK’lı olmadan da yararlanabilirsiniz, ama Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’ndan yararlanmak için SGK’lı olmanız gerekiyor. 0-65 yaş arasıysanız Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’ndan faydalanabilirsiniz. 0-5 yaş arasındaki çocuklar ise ebeveynlerinden biri ile tamamlayıcı sağlık poliçesine sahip olabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, sigortalı kişilerin Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmaları kurumlarda alacağınız tanı, muayene ve tedavi gibi sağlık hizmetlerinde oluşabilecek ek masraflar için sizi güvence altına alan bir sigorta türüdür. Doğa Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile birçok anlaşmalı sağlık kuruluşlarında fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti alabilirsiniz. Doğru Adım Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, sizlere iyi standartlarda, sizinle özel olarak ilgilenilen bir hastane ortamında maddi olarak zorluk çekmeden tedavi olmanız için gereken tüm koşulları sağlayacaktır.
